إلغاء مساهمات المرضى في علاج الجاما نايف والدواء البيولوجي، وعلاج m s"

لأول مرة توقيع عقود شراء خدمات طبية بأسعار موحدة "الجامعة والأمانة، وهيئة المستشفيات والمؤسسة العلاجية"

توسيع أماكن تقديم الخدمة الطبية بالمحافظات.. لعدم إرهاق المريض بالمجيء للقاهرة لتلقي العلاج

عودة "المهاجرين" من مستشفيات التأمين بعد رفع أسعار عائد الأطباء في العمليات الجراحية

الانتهاء من 80% من مرضى قوائم الانتظار بالتأمين الصحي بعد مبادرة الرئيس السيسي

انسحاب هيئة التأمين الصحي الحالية من المحافظات التي يطبق فيها "التأمين الجديد"

قالت الدكتورة سهير عبد الحميد، رئيس هيئة التأمين الصحي، "حاليًا لا يوجد سقف أعلى للعلاج أو العمليات الجراحية، للمشتركين في التأمين الصحي، ويتم الإنفاق على المريض بأية قيمة مالية تطلبها حالته الصحية.

وكانت المفاجأة التي فجرتها رئيس هيئة التأمين الصحي في أول حوار لها مع "بوابة الأهرام"، أن هناك بعض المساهمات في الأدوية تم رفعها عن المريض تماما، مثل "العلاج بالجاما نايف، والدواء البيولوجي، وعلاج m s"، وذلك يأتي في إطار دعم الدولة لقطاع الصحة والمرضي، وتوفير الأدوية بدون أي معاناة أو إرهاق المرضي ماديًا، خاصة أن هناك الكثير حالته المادية لا تسمع بدفع أي مساهمات.

رئيس هيئة التأمين الصحي الجديد، "لا تكل ولا تمل"، وانتهجت سياسة "المريض أولا"، وفي نفس الوقت عملت علي دعم جميع الكوادر البشرية بالهيئة، حتي يقدمون الخدمة للمرضى عن رضاء تام، وفي الوقت نفسه رفعت شعار "لا إدارة من المكتب.. ومصلحة المريض أولا"، وقادت جميع القيادات للمرور علي المستشفيات، لمتابعة عملية سير تقديم الخدمات الطبية للمرضي، وتذليل أي عقبات تواجه المرضي.

وجاء تفاصيل الحوار التالي:

سألنا رئيس هيئة التأمين الصحي الجديد.. عن أول القرارات فور توليها المنصب الجديد.

أجابت.. حاولت في البداية العمل علي تحسين الخدمة الطبية المقدمة للمرضي.. وجاء ذلك عن طريق فتح أبواب جديدة لأماكن تلقي الخدمة ، عن طريق توقيع عقد مع أمانة المراكز الطبية المتخصصة بوزارة الصحة، لتلقي مرضى التأمين للعلاج من خلال 45 مستشفي تابع للأمانة في جميع المحافظات، وذلك بجانب الأماكن الحالية التي تقدم الخدمات.

وكما تم توقيع عقد  مع المستشفيات الجامعية، وذلك لأول مرة في هيئة التأمين الصحي يتم توقيع عقد موحد في أسعار شراء الخدمات الصحية، سواء كان مع أمانة المراكز الطبية المتخصصة أو المستشفيات الجامعية، حيث كان في الماضي، هيئة التأمين تشتري الخدمة بأسعار مختلفة ما بين مستشفي وآخر.

وأيضا نسعى حاليا لتوقيع عقدين مع هيئة المعاهد والمستشفيات التعليمية بوزارة الصحة، ومع المؤسسة العلاجية بوزارة الصحة، بنفس طريق العقد الموحد في الأسعار، حيث كانت تقدم خدمات طبية لمرضي التأمين بعقد منذ عام 1995، بأسعار "لا تساوي نقله"، في الوقت الراهن، وهذا من المؤكد كان يعرقل تقديم الخدمات الطبية للمرضى.

وبذلك تكون هيئة التأمين الصحي الجديد، فتحت أبوابا جديدة لتلقي المرضي الخدمات الطبية في أماكن متعددة، وسمحنا له بحرية الاختيار بين مكان وآخر.

وفي الوقت نفسه، عملت الهيئة علي عودة الأطباء المهاجرين من التأمين بسبب "المقابل المادي"، حيث وعلي سبيل المثال تم رفع عائد الطبيب في العملية الجراحية للقلب للمريض الواحد من 900 إلي 2500، والتخدير من 400 إلي 1000 جنيه، بينما في جميع العمليات الكبرى أصبح العائد ما بين 200 إلي 2500 للمريض الواحد، بعدما كان يتراوح ما بين 600 إلي 900 في الماضي، وذلك ساعد بدرجة كبيرة في عودة الأطباء المهاجرين من الهيئة بسبب تدني العائد المادي.

حوار محرر "بوابة الأهرام" مع الدكتورة سهير عبدالحميد

إذن.. نفهم من ذلك عدم حضور مرضى التأمين من المحافظات للعلاج بالقاهرة

نعم.. الهدف من ذلك هو تلقي المريض علاجه وإجراء العمليات الجراحية التي يتطلبها داخل المحافظة التي يقيم بها، خاصة أن المستشفيات الجامعية ومستشفيات أمانة المراكز الطبية المتخصصة بالوزارة، متوفرة في جميع المحافظات.

البعض ينظم برنامجا لتدريب شباب الأطباء علي كل ما هو جديد في هذا المجال حتي يؤهلهم لتحمل المسئولية في المستقبل..

ماذا تفعل هيئة التأمين في هذا الشأن؟.

بالفعل قمت منذ تولي إدارة هيئة التأمين الصحي، بعودة الأطباء المساعدين للاستشاريين "الأخصائيين" داخل غرف العمليات الجراحية، وذلك بهدف تعليم شباب الأطباء وتدريبهم، بالإضافة إلي منحهم مقابلا ماديا، حيث كان في الماضي لا يوجد مساعد للاستشاري داخل غرف العمليات، وهذا أمر صعب للغاية علي الاستشاري القيام بالعملية بشكل كامل بدون أي مساعد، بالإضافة إلي عدم تأهيل الشباب لتولي المسئولية في المستقبل.

سألنا.. هل تسعى الهيئة للاكتفاء الذاتي في تقديم الخدمات الطبية.. بدلًا من شراء الخدمة من الخارج؟

بالفعل نسعى لذلك.. حيث قامت الهيئة خلال الفترة الماضية بفتح مركز لزراعة القوقعة بمحافظة سوهاج، بدلا من حضور المريض للقاهرة لتلقي الخدمة، ونسعى أيضا خلال الفترة المقبلة لفتح فرع آخر في محافظة قنا، حيث ترتفع نسب المرضي الذين يحتاجون لزراعة القوقعة، وذلك طبقا للدراسات التي أجريت، وأن السبب وراء ذلك ارتفاع زواج الأقارب في هذه المحافظة، وأنه يعد السبب الرئيسي وراء الحاجة لزراعة القوقعة.

كما نسعى لفتح عيادة لمرضي الـ m s في محافظة الأقصر، لتقدم الخدمة لمرضي الصعيد بشكل تام، حيث ستكون العيادة الثالثة في التأمين بعد عيادتي مستشفي مدينة مصر للتأمين الصحي ومستشفي 6 أكتوبر في الدقي.

أيضا من خلال تطوير المنشآت الحالية التابعة للهيئة، وإعادة استكمال عمليات الإنشاءات للمباني المتوقفة مثل مبني المحمودية بالإسكندرية، ومبني بفرع تأمين البحيرة، وتطوير مستشفي التأمين الصحي بمحافظة سوهاج.

وسألنا مجددًا.. هل هناك سقف لعلاج مرضى التأمين؟

"تم رفع سقف العلاج لمرضي التأمين بلا حدود".. هذا كان ردها علي السؤال

وبالنسبة لإسهامات المرضى في بعض الأدوية

هذا أيضا تم تحمله من قبل الهيئة مؤخرًا.. حيث كان هناك بعض الإسهامات في العلاج بالجاما نايف بنسبة 13 ألف جنيه والهيئة تتحمل 15 ألف جنيه، وحاليًا الهيئة تتحمل كامل التكلفة، وكذلك كان يتحمل المريض نسبة 30% من العلاج البيولوجي وحاليًا لاشيء، وأيضا تتحمل الهيئة حاليًا كامل أدوية مرضي "m s"، وبذلك تم رفع العبء عن المرضى، خاصة أن هناك الكثير كان لايستطيع دفع هذه الإسهامات، قائلة: "أسعي لتقديم جميع الخدمات للمرضى بدون أي إسهامات".

الدولة تسعى بكل قوة لتنفيذ مبادرة الرئيس عبدالفتاح السيسي للقضاء علي قوائم الانتظار.. ما هو دور الهيئة في ذلك؟

تم الانتهاء بنسبة تتراوح ما بين 70 إلي 80% من قوائم الانتظار منذ إطلاق المبادرة وحتي الآن، وأن هيئة التأمين تشارك بشكل أساسي، ويوجد ممثل من الهيئة يوميا داخل مقر الهيئة.

وفيما يخص تكلفة مرضى التأمين، الهيئة ستتحمل جزءا من التكلفة ووزارة الصحة ستتحمل باقي التكلفة.

وبالنسبة لحملة القضاء علي فيروس سي خلال 3 سنوات؟

أيضا تشارك هيئة التأمين الصحي في الحملة، وستتحمل الوزارة كامل التكلفة، ولا تتحمل هيئة التأمين أي أعباء مالية.

كم حجم ميزانية هيئة التأمين الصحي حاليًا؟

16 مليار جنيه، وتغطي 58 مليون مواطن في جميع المحافظات.

ما  دور هيئة التأمين الصحي الحالة مع نظام التأمين الصحي الجديد؟

في الحقيقة ولا شيء.. إنه بمجرد استلام الهيئة الجديدة بالمحافظة، ستنحل فورًا الهيئة الحالية، وذلك تباعًا حتي تنسحب من جميع المحافظات، بينما حاليًا من ينفق علي تجهيز مستشفيات بورسعيد وتأهيل الأطباء ودفع رواتب الكوادر البشرية هي الهيئة الحالية، لحين استلامها الهيئة الجديدة.